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Las pruebas médicas durante el embarazo: cómo torturar a una preñada Cuerpos, Opinión

En pleno festival de pruebas genéticas, hay un momento en que te preguntas: ¿Realmente quiero saber si mi bebé tiene síndrome de Down o si no es “normal” en el más heteronormativo y patriarcal sentido de la palabra? Yo personalmente eché de menos que alguien me lo preguntara.

Ilustración: Ana Elena Pena

Ilustración: Ana Elena Pena

Comencemos con una pregunta sencilla que me tiene loca: ¿por qué se siguen realizando amniocentesis en este país si existen pruebas que proporcionan los mismos resultados sin arriesgar la vida del feto? Yo sinceramente, no lo sé, ¿intereses económicos tal vez? Especulo. Lo importante, hombre con útero embarazado o mujer con bombo o transgénero preñado, es que sepas que tienes alternativas a esa prueba, así que no te dejes engañar por la institución médica. Puedes hacer un test genético en laboratorio privado por unos 700 euros. Pero si prefieres guardarte tus eurillos para mejores menesteres, puedes hacer una ecografía morfológica, que te costará, por privado otra vez, unos 150 euros, y te ofrecerá unos resultados igualmente fiables. Y lo mejor de todo, al instante, sin tener que esperar las tres semanas del test genético. Porque la amniocentesis tiene un riesgo de infección de útero y aborto del 1%. Y sucede, claro que sucede. Pregunta sobre el tema y verás cómo te encuentras con mujeres a las que les ha pasado.

Una vez te han metido el miedo en el cuerpo, pues a pasar por la aguja, como la amniocentesis. Así que es importante que estés bien informada, para que puedas acceder a pruebas no invasivas

¿Y todo este festival de pruebas genéticas a qué se debe? Posiblemente si no has estado preñado no sabes de qué carajo estoy hablando. Así que te lo voy a explicar. Aproximadamente en torno a los tres meses de gestación se realizan unas pruebas para determinar si el bebé tiene síndrome de Down y otras anomalías, como intersexualidad por ejemplo. Primero se hace lo que se llama triple screening, que es una prueba estadística de más que dudosa efectividad y que yo creo que debería estar prohibida. Si estás cerca de los 40 posiblemente te saldrá “mal”, porque uno de los índices que se toman para calcular las probabilidades de que tengas un bebé con problemas es la edad de la madre. Una vez te han metido el miedo en el cuerpo, pues a pasar por la aguja, que es la prueba de la amniocentesis, aunque a veces pueden hacerte también otra prueba, como la biopsia de corion, también invasiva y muy peligrosa para tu salud y la de tu criatura. Así que es importante que estés bien informada, para que puedas acceder a pruebas no invasivas como las que te he contado si así lo deseas.

Pero hay un momento en que te preguntas: ¿Yo realmente quiero saber si mi bebé tiene síndrome de Down o que no sea “normal” en el más heteronormativo y patriarcal sentido de la palabra? Yo personalmente eché de menos que alguien me lo preguntara. De hecho en un principio me negué al dichoso triple screening, porque yo sentía que no deseaba tener esa información. Pero no escuché a mi instinto, que es al único al que tienes que hacerle caso cuando estás preñada (¡y cuando no lo estás!), aunque mis venas lo tenían claro y la enfermera tuvo que pincharme 3 veces porque no había manera.

No estoy diciendo que no se hagan pruebas a quienes quieran hacérselas, faltaría más. Pero no me parece bien que por sistema te obliguen a hacer una serie de pruebas que tendrían que ser de libre elección. Porque hay muchas maneras de obligar, y una es meter miedo

Para mí hubiera sido todo un reto tener un bebé con Down, porque he tenido que sostener a varios familiares con enfermedades mentales y era una jugada del destino que no sé cómo hubiera llevado. La maternidad es un salto mortal sin colchoneta de seguridad. Y ojo, que yo no estoy diciendo que no se hagan pruebas a quienes quieran hacérselas, faltaría más. Lo que estoy diciendo es que no me parece bien que por sistema te obliguen a hacer una serie de pruebas que tendrían que ser de libre elección. Porque hay muchas maneras de obligar, y a una mujer preñada es muy fácil meterle miedos, y ese parece el deporte médico nacional. Cuando se sabe, científicamente, que la salud emocional de la mujer preñada es fundamental para la saludable evolución del embarazo. Es una contradicción, lo sé.

Todo el sistema médico es una institución patriarcal y debemos ser conscientes de ello. Si te haces un test genético y te sale XY, ten cuidado, porque el cromosoma Y no siempre quiere decir que vas a tener a un pequeño bio hombre. Y tampoco un XX que vas a tener a una pequeña bio mujer. La realidad es mucho más complicada, y la identidad sexual es consecuencia del conjunto de nuestro mapa genético y no de un par de cromosomas. Sí, existen mujeres que tiene el cromosoma Y en su ADN. Supéralo. Porque no solo existen hombres y mujeres sino que hay una realidad tan o más frecuente como ser pelirrojo que se llama intersexualidad y que hace que la casilla “chico” y “chica” de tu partida de nacimiento sea un sinsentido. Tantos sinsentidos en la medicina actual. Tantas casillas que rellenar para ser una personita heteronormativa come il faut. Pero la realidad es compleja y variada y plural y rica y jugosa. Menos mal.

Tenemos que pelear para no ser víctimas de una espiral de pruebas en lo que se llama diagnóstico prenatal y debería más bien llamarse tortura psicológica a la preñada. Claro que los avances médicos nos ofrecen una serie de ventajas, como poner fin a un embarazo no deseado de forma segura, por ejemplo. Pero existe una moral patriarcal dentro de la institución médica que se empeña en decirnos lo que tenemos que hacer con nuestros cuerpos. Hace falta mucho feminismo en la maternidad.

Para seguir leyendo sobre intersexualidad (en inglés):

Advocates for Informed Choice

Intersex & the City

The intersex roadshow

 

Las pruebas médicas durante el embarazo: cómo torturar a una preñada
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Mi nombre es María Llopis y soy escritora, artista y activista sobre sexualidad y feminismo. Tengo dos libros publicados 'El postporno era eso' (Melusina 2010), sobre alternativas al porno sexista, y 'Maternidades subversivas' (Txalaparta 2015), sobre maternidad y sexualidad gozosa. Para mí es fácil mostrarme en público por mi trabajo, pero sé que no es así para todo el mundo.

    Comentarios recientes

    1. Jose

      Me gusta lo que escribes. Sin animo de ofender, no crees que generalizas tanto que parece que es una visión simplista? “Los médicos”. En fin, es tu opinión, pero creo que es resentimiento. Y científicamente dices cosas incorrectas. Infórmate mejor

      1. MARIA

        Sí, claro que es resentimiento. Por el sufrimiento causado de forma innecesaria a mi persona y a tantas personas cercanas a mí. Yo no soy científica, sólo hablo de lo que he vivido y sentido en mi cuerpo.

      2. Yolanda

        José, cuáles son las cosas incorrectas? Hombre, no nos dejes así 😉

        1. Guillermo

          Toda desiciòn libre e informada requiere de la presentaciòn de una, informaciòn completa y veraz segùn el estado de conocimientos de la ciencia. Asì que si queremos que las pacientes sean autonomas, tenemos la obligaciòn de presentarle la evidencia disponible; solo asi ella podra decidir lo que es mejor para ella de acuerdo a sus sentimientos, valores y deseos. Asi que habra que hacer algunas aclararciones sobre tu texto, el test “privado”, que tambien es privado en Canada, no es diagnostico, solo hace estimaciones de riesgo, este estudio no es fiable al 100% para detectar las trisomias como la 21. Ademas, este estudio puede tener falsos positivos, ej. decirle a la mujer que su bébé tiene T21 cuando no es el caso, lo que seria estresante para la madre y entonces, se hace necesario el analisis por la amniocentesis, que es el estudio mas fiable para las trisomias. 2) La ecografìa no es un estudio diagnostico para las trisomias tampoco si lo quieres comparar con la amniocentesis, puede dar muchos datos sobre la anatomia del bebé y puede dar pistas para orientar hacia un diagnostico, peo no se puede aseverar que sus resultados son fiables. Ademas, cuando hay una anomalia a la ecografia, eso tambien es una fuente de estres para las mujeres. Para el triple marcador, la edad materna es una de las tantas variables que se toman en cuenta, este resultado es influenciado por la producciòn de hormonas del bebé y de la placenta, no es daingostico tampoco, comete errores también como aquel test que se hace en el privado por 700 euros aunque en mayor frecuencia. La ecografia es menos confiable que el cribaje por triple marcador!! Estos tests son imperfectos, pero permiten de detectar las mujerse que pudieran tener el beneficio de una consulta para ofrecerles toda la informacion sobre los test diagnosticos posibles y ya que la mujer decida al final. La amioncentesis esta asociada a un riesgo de perdida del embarazo, si, pero quiza en el orden del 0.11%, en hospitales donde hay gran experiencia, como en Canada. Es un analisis que debe ser escogido tambien por la madre, pero si no presentamos la informacion adecuada, tambien ejercemos un sesgo sobre las mujeres, casi como aquel que es ejercido por el peor de los medicos paternalistas, La libre desicion que se haga sobre datos formales. si vives en Canada puedes consultar las fuentes de la SOGC.

          1. Elena

            La información completa sería dar a conocer también el pensamiento de padres y madres que tienen hijos con discapacdiad, y que sin sesgos motivados por las religiones, den a conocer su experiencia.
            La medicina, util como es para tantos casos, ha contaminado con su mirada de curar o eliminar, la percepción social sobre las personas con discapacidad, llevando a todos a pensar que estos son seres imperfectos que no merecen vivir. Pero estos argumentos también hicieron que las personas gays fueran internadas en neuropsiquiátricos en algunos países hasta pasada la mitad del siglo pasado. Por lo tanto, para poder ejercer el consentimiento informado, los argumentos puestos a disposición de la madre embarazada no tienen que venir solo del mundo científico, sino de las propias personas con discapacidad y las familias, a través de sus organizaciones. Quiero resaltar de nuevo que todo, sin participación alguna de argumentos de tipo religioso. (que podria tenerlo solo si esa es la preeferencia d elos padres)

      3. Bernyta

        José cuantos por cuantos partos ha pasado tu cuerpo? Tu si que eres simplista, y encima tocas de oído, embarazo no es una cosa que describir para todas con cuatro reglas y ya, cada embarazo es una historia personal, y también clínica, y hay tantos diferentes tipos de embarazos como médicos, tu si tienes que informarte, perdona pero esto que te digo no hay que ser muy brillante para saberlo.

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    3. Marta

      Hola: Es interesante, siempre, reflexionar sobre el embarazo y el seguimiento médico y la libertad individual. Y desde luego comparto con vosotra que cada mujer deber ser libre para tener toda la información y decidir lo que crea conveniente. Pero, puntualizando la información de vuestro artículo, las pruebas del triple screening sirven para detectar muchas otras anomalías o malformaciones, no solo las genéticas.Especialmente en caso de riesgo alto, la amniocentesis o la biopsia corial son necesarias para detectar anomalías que el test genético no detecta. En mi caso han servido para detectar de manera muy precoz dos malformaciones cardiacas muy graves (una prácticamente incompatible con la vida). Y una detección precoz de algo tan grave facilita mucho a la hora de tomar una decisión y de evitar complicaciones mayores que podrían producirse durante el propio embarazo. Eso sí, si la decisión es la del aborto, cuando el embarazo ha sido deseado y buscado, la pena no te la quita nadie. Pero esa es otra historia…

      1. MARIA

        Me alegro de que las pruebas te sirvieran y lamento tu pérdida.

        Conozco personas a las que el triple screening les salió bien y había problemas y viceversa. Es por ello que no confío en ese test.

        Siento que en tu caso los test hayan funcionado.

        Gracias por tu mensaje.

    4. María del Mar

      Me resulta interesante lo que planteas en tu artículo pero creo que es un poco exagerado y falto de verdad. Como bien mencionan arriba, el test de aneuploidías descarta más cosas a parte del síndrome de down. El análisis de sangre que comentas no se aplica aún como screening, no por su precio, que tiene algo que ver (pero que en contrapartida, si se generalizara, bajaría mucho su coste), si no porque no está validado todavía como lo están los test genéticos con muestras de líquido amniótico (amniocentesis) o placenta (biopsia corial). Es decir, aunque el resultado es muy fiable tiene menos fiabilidad.
      Por otro lado, al menos en mi CCAA, para realizarte el cribado tienes que firmar un consentimiento informado, por lo que en cualquier momento puedes negarte. Y, al menos en mi experiencia y en mi hospital ni se obliga ni se juzga a nadie por no hacérselo. Generalmente se suele plantear que, si no se va a interrumpir la gestación, no se realicen estas técnicas ya que tienen un riesgo y una carga tanto físicos como psicológicos.
      Las ecografias morfológicas están dentro de la cartera de servicios del sistema de salud, por lo que son gratuitas, pagadas por toda la ciudadanía. Además, en Andalucia se registran lxs recién nacidxs como sexo varón, mujer o indefinido, lo que facilita en los Estados intersexuales la demora de las decisiones personales y clínicas respecto a estxs niños.

      1. MARIA

        Qué suerte que en Andalucia está la tercera opción en cuanto al sexo!
        …en la Comunidad Valenciana esa opción o no existe o a mí no se me ha ofrecido nunca cuando hubiera sido pertinente hacerlo. ¡Qué pena!

        También me parece una suerte que el personal médico sea tan bueno en Andalucía. En mi centro de salud, en la Comunidad Valenciana, había una sola matrona respetuosa con las decisiones y opciones de las mujeres embarazadas y la pobre está de baja por bulling. No te digo más.

        Sé que mi tono puede resultar exagerado, pero es que me causa mucho dolor ver como se siguen realizando una serie de prácticas, aunque entiendo que no en todos los sitios sea así.

        El sistema médico en España en relación a temas de embarazo y parto está a años luz de otros como el de UK, Holanda o Canadá mismo, que es donde resido. Lo que en España es “normal”, te aseguro que en otros lugares sencillamente es una aberración.

        Pero mira EEUU, allí ni siquiera hay baja maternal y la tasa de cesáreas en altísima…

      2. maria

        En Andalucia no se inscribe en el Registro Civil a ningun recien nacido como sexo indefinido simplemente porque el registro civil es comun en toda España. Cuando el sexo no es claro en el mes que se tiene para la inscripcion del recien nacido lo que se hace es constar en legajo aparte las circuntancias de este hecho con la pericial del forense para que asi cuando se sepa el sexo de crianza se solicite la rectificacion del error registral respecto al sexo del inscrito y se subsane la omision del dato registral.

    5. Pereza

      Y si en las pruebas no me sale un rubito rollizo del que poder presumir, sino una personilla que me va a dar más problemas de los necesarios, pues me lo cargo, que para eso es mi cuerpo, es mi decisión. Así no tengo que enfrentarme al tremendísimo problema de señalar en un papel si mi bebé es niño o niña. Eso son problemas y no tener un hijo con leucemia…

      1. MARIA

        El tono de tu comentario es insultante y muy agresivo. Usas seudónimo, así que supongo que eres un troll más. Este es el último comentario que te voy a responder.

        1. Pereza

          Para empezar, no veo aquí muchos comentarios con nombre y apellidos, así que si para tí un troll es el que no firma sus textos, aquí somos todos trolls menos tú. Ahora, imagino que calificas de troll a toda aquella persona cuyas opiniones no coinciden con las tuyas o las cuestionan. Mi concepto de troll es otro. Teniendo en cuenta que una buena parte de la sociedad – muchas mujeres – se opone al aborto en muchos de los casos y que es un debate que está al cabo de la calle, me parece que opinar al respecto es bastante relevante.

          En cuanto a lo que te resulte insultante y agresivo, pues verás, detecto la misma agresividad y el mismo tono insultante en tu texto al poner, por ejemplo, el adjetivo “patriarcal” a todo aquello que te molesta, venga de quien venga. Como hombre, entenderás que cuestione tal cosa. Y plantéate la posibilidad de que un médico se sintiese insultado por tus argumentos. Igual te da que las matronas sean todas mujeres. Su forma de proceder es “patriarcal”. Pues sí que estamos buenos… A mí me parece totalmente matriarcal.

          Dicho lo cual, si no quieres debatir, allá tú.

          1. Jpod

            A ver si lo entiendes Pereza, aquí sólo pueden insultar las mujeres o los trans (formers) o lo que sean, si eres un hombre normal eres culpable de las 7 plagas bíblicas, el agujero de la capa de ozono y la muerte de Joselito. Curiosamente, el 90% de los textos de esta página serían punibles ante cualquier juzgado simplemente cambiando “hombre” por “mujer” pero claro, las perseguidas son ellas, pobrecitas, el malvado HETEROpatriarcado (¿Cuándo pensáis decir abiertamente que lo que os molesta de verdad es el “hetero” más que el “patriarcado”?) opresor etc, etc, etc.

    6. Pingback: Artículo en Píkara sobre los tests prenatales | maria llopis desnuda

    7. MARIA

      Sobre el rigor cientifíco al que algunas personas aluden, tengo que decir que es un rigor mutable dependiendo de lugares del mundo, épocas y circunstancias.

      Aquí en Canadá, por ejemplo, parir en casa está cubierto por la seguridad social y es lo más normal del mundo. Ningún médico te dirá que estás poniendo en peligro la vida de tu hijo por tomar esa opción si el embarazo es normal. Sin embargo en España la ciencia médica tiene otros rigores…

      1. moutxo

        hasta que casi pierdo a mi hija durante el parto, lo de dar a luz en casa me parecia una pijada simpatica. desde entonces me parece un riesgo absurdo y los que hacen publicidad de ello unos inconscientes.

      2. Norma

        Tu primer párrafo es diametralmente falso.
        La ciencia es ciencia aquí y en la China popular, que después los criterios se manipulen para intentar que caigan cerca de los intereses de cada uno.
        En España lo que hay es una falta de recursos para ofrecer estándares iguales al de un Hospital, y por mucho que se empeñen asociaciones de parteras, asociaciones progresistas, la realidad es que cuanto más amplias son las muestras usadas en los estudios, más amplia es la ventaja del parto hospitalario frente al parto en casa.

    8. LaMagia

      Pues yo te entiendo, y tienes razón. Y más después de conocer a un ginecólogo que me contó casos espeluznantes, como el de una mujer que tras una amniocentesis abortó pues el bebé tenía síndrome de Down. Supuestamente. Porque tras el aborto, resulta que no tenía absolutamente nada. Se cargó a un bebé normal, perfectamente sano. Tremendo.
      Y sí, los avances médicos son maravillosos, y sin ellos muchas no estaríamos aquí. Pero la excesiva instrumentación del parto, la medicalización del embarazo, y el tratar a las preñadas como a niñas pequeñas y enfermas a las que hay que tutelar… eso también se ve, y mucho. No hay más que entrar en el foro de EPEN y leer. Los pelos como escarpias…

      1. José Antonio Peñas

        No, María, lo que hay en España es mucho menos dinero, simplemente no hay presupuesto ni medios como para garantizar el parto doméstico a través de la seguridad social. La ciencia es ciencia, aquí y allí, lo que sí puede variar es la práctica médica en función de la experiencia y, como digo, los recursos.

    9. Pabla

      ¡Gracias María! Es necesario des-patologizar la gestación, que suele ser por naturaleza un proceso tranquilo. Y no una “enfermedad” o un estado de “riego”…. Des-patologizar en general la visión que las propias personas tenemos sobre nuestra salud. “Todo es enfermedad”, “todo es un riesgo”… ¡prevenir! para ¡intervenir! y la verdad así no se puede vivir en armonía ni en paz con una misma, ni con el entorno que nos alberga. Abrazos!

      1. chirimirirri

        Es necesario despatologizar la vida!!!! que es por naturaleza un proceso tranquilo. No nos hagamos pruebas para saber nada, si tenemos cancer, colesterol alto o lo que sea!!! la medicina es patriarcal!!!!! ajjaja

    10. Lupita Cervantes

      Estoy en mi segundo trimestre de embarazo y cerca de mis 40, me negue totalmente a hacerme pruebas geneticas, le dije a mi doctor que viniera como viniera mi bebe no lo iba a abortar stoy teniendo un embarazo tranquilo y todo esta en manos de Dios… no confio en pruebas que no son 100% seguras… esa es mi opinion.

      1. Elena Gómez

        Felicidades, no temas, también tuve embarazo a los 40, mi niña va a cumplir 6 y somos tan felices, es hermosa, es una alegría inmensa. En mi embarazo me sentí tan bien a pesar del riesgo, también me dijeron que podía pasarnos lo peor, pero algo muy dentro de mi me decía que todo iría bien y nunca dejé de confiar en Dios, a mi me ayudó a ti también, estoy segura!!

        1. Shepard

          Claro Lupita, hazle caso a Elena, tú no te preocupes de nada, que seguro que Dios tiene algo muy bueno reservado para ti, solo tienes que ver a los millones de desgraciados, enfermos o hambrientos, está claro que nos quiere un montón. Y a los niños con leucemia, espina bífida, down, etc., a esos los quiere aún más.

          Mira Lupita, todo embarazo tiene riesgos, pero la edad los aumenta. A no ser que a ti te de igual que tu bebé nazca con defectos importantes (lo cuál respeto aunque no comparto), hazte una amniocentesis que te revelará defectos genéticos y cromosómicos importantes y deja de confiar en la suerte que te vas a estampar.

          Respecto a que esta prueba no es fiable es falso. Lo que puede fallar es la gestión humana en el laboratorio (desgraciadamente todos somos humanos y cometemos errores), aunque es muy muy pequeña. La prueba en sí, es 100% fiable en cuanto a resultados.

          Respecto al 1% de riesgo de aborto en mujeres embarazadas que practican la amniocentesis, es completamente y desgraciadamente cierto. Por eso hay que valorar los riesgos sobre los beneficios. Desde luego para mujeres de más de 35 años es más que recomendable. Si tienes más de 40 años o antecedentes familiares, imprescindible . Ningún otro tipo de prueba tiene la fiabilidad de la amniocentesis, que no solo revela si tu hijo/a tiene dawn, revela también otras muchas y desagradables alteraciones cromosómicas y genéticas.

          Finalmente, recordar que el 20% de los embarazos humanos acaban en aborto espontáneo, la mayoría de ocasiones la mujer ni siquiera se percata y lo confunde con una menstruación adelantada/atrasada. Tenemos que asumir que nuestros sistema reproductivo es bastante ineficiente y actuar en lógica consecuencia y aprovechar lo que la ciencia nos brinda para detectar y mitigar cualquier problema.

    11. chus

      Gran artículo! Personalmente lo que más me da rabiabrs que existiendo pruebas no invasivas no se avance para poder optar a ellas en el sistema público de salud. Debería estar ya disponible y dejar de lado unas pruebas que pueden afectar a madre y bebé. Saludos!

        1. Shepard

          No, no es el punto. Las pruebas no invasivas tiene un porcentaje mucho más bajo de fiabilidad que la amniocentesis. Entiendo que una madre (y padre) con un bebé muy deseado no desee el menor riesgo para su hijo, pero como explicaba en una entrada superior hay que valorar los beneficios sobre los riesgos, aceptando por supuesto con que riesgos estaría la madre (y padre) dispuestos a vivir.

          Insisto, si una mujer con más de 40 años o antecedentes familiares desea asegurarse que su bebé no tendrá dawn pero también otras malformaciones importantes, el único camino es la amniocentesis.

    12. Embarazada

      En la sanidad pública te preguntan si quieres hacerte esas pruebas o no. Te explican en qué consisten y de hecho tienes que firmar un papel como que consientes que te las realicen. Comparto la crítica a la institución médica y la medicalización del embarazo, incluso las presiones provocadas por todos los miedos que te van inculcando, pero no es cierto que te obliguen a hacerte esas pruebas.

    13. Eloy

      Un texto tendencioso, incluso magufo; llano de imprecisiones; desconocimiento de las diversas tecnicas. Tengo 50 y no tengo ninguna amiga a la que le hayan hecho el triple screening. Las afirmaciones que se hacen en los comentarios acerca de la ciencia por parte de María son contrarias a los fundamentos científicos y epistemológicos. Lo mejor, consulta a tu médico, informante y no te fíes de dimes y diretes como los de este texto. Y una recomendación para María: informante bien antes de propagar bulos de este calibre.

    14. Ana

      Mira te estas confundiendo. En este pais puedes tener un embarazo no controlado. Nadie te.obliga a pasar por lo que dices. Ahora ten encuenta que en paises que no tienen este seguimiento la mortalidad de la madre y el bebe es muy alta. Nos quejamos de gusto. Donde yo veo que esta el campo de batalla es en el seguimiento de la mujer despues del parto. Es claramente deficiente. Se de lo que hablo he tenido dos hijos. La recuperación del suelo pélvico deberia ser prioritario en la sanidad de todas las comunidades.

      1. Pereza

        ¿En qué crees que debería consistir el seguimiento de la recuperación del suelo pélvico más allá de lo que existe ahora? Ahora se recomiendan ejercicios de Kegel antes y después del parto, y las revisiones ginecológicas periódicas deberían vigilar el tema… ¿Te refieres a personas que ya tienen problemas de incontinencia?

      2. Maria

        Completamente desacuerdo con el tema suelo pélvico!

        Sobre el seguimiento médico de la mujer embarazada… en países como Canadá se es extra respetuoso con el tema de la libre elección de la mujer a los tests prenatales, extremadamente. Se proponen y tú haces los que crees conveniente, y punto. Y la mortalidad no creo que sea mayor.

    15. Nuria

      Me parecen totalmente desacertados tus comentarios. En primer lugar porque creo que la mujer es muy libre de hacerse o no la temida amniocentésis. ¿Que te meten miedo en el cuerpo? Pues sí, pero creo que hay bastantes razones para ello, puesto que por edad los riesgos se multiplican mucho. Si tienes un riesgo alto y decides no hacertela, chica, no te la haces y punto. El mayor problema no es que te detecten un sindrome de Down, que será una putada pero tu hijo va a vivir, el problema es que se miran unas cuantas enfermedades más, como son el sindrome de Edwards y el de Patau, y por si no lo sabes, algunos de ellos son incompatibles con la vida, con lo cual, sí, tú eliges si hacertela o no, pero qué triste debe ser que llegue el día del parto y no saber que tu bebe va a morir nada más nacer.
      Por otro lado, en cuanto al test genético, deberías estar más al día. Es un test fiable en un 99%, estoy segura que no te dan un 100 por cubrirse las espaldas, pero al hacertelo te informan que de salirte algun riesgo alto, la unica prueba fiable al 100% es la amniocentésis, porque es la única que toma la muestra diréctamente del feto.
      Sobre el por qué te ofrecen una cosa y no otra, pues te informo que ese test no se realiza en España, ni en toda la Unión Europea, solo en EEUU y en China tienen esa tecnología, por ello, lo más caro es enviar la muestra de la sangre de la mama a uno de esos dos paises. ¿Quieres saber más? Está en camino que esa tecnología venga a España, pero seguirá siendo privada y seguirá siendo cara, porque repito, la única que te va a proporcionar la seguridad social es la que te da un resultado fiable al 100%.
      Resumiendo, si no quieres ser torturada es tan sencillo como quedarte embarazada y acercarte a un hospital solo para dar a luz. O incluso puedes hacerlo en casa, llama a una doula que no tiene titulación alguna y ella te atenderá encantada. Pero sabes a lo que te expones.
      Por favor, no critiquemos los avances médicos de los que disfrutamos incluso de manera gratuita. La elección siempre será la de cada persona.

      Por si acaso dudas, estoy embarazada, tengo 31 años y me hice el test genético. Así que informada estoy y más que de sobra.

      1. olalla saiz

        perdona pero en francia y alemania se realiza yo misma he ido a acompañar a una amiga a realizarla….es mas la seguridad social franceas ya la cubre…..y decirte q ademas en estos dos paises reducierom el riesgo en la amiocentesis ya q solo unos pocos la hacen, se dedican unica y exclusibamente a eso….cuando uno se dedica a algo en concreto se especializa, luego se reducen riesgos.

    16. lorena

      Bueno.. lo de torturar me parece excesivo.. hasta donde tengo entendido, (o al menos a mi y en mi ciudad se hace asi), primero te hacen analisis de sangre para valorar el riesgo de sindrome de Down, y si el resultado de riesgo es elevado, se procede a la confirmacion con la amniocentesis. Personalmente, me parece una prueba muy buena, pues aunque tuvieramos un hijo con sindrome de Down y lo querramos y todo, la expectativa es tener un hijo sano… y ya cada cual que decida si seguir adelante con el embarazo o no. Un saludo.

    17. Bernyta

      Buenísima tu nota María y comparto tu opinión, yo tengo una niña de 10 años y cuando pase por su embarazo, tenía 29 años, cuando me explico la matrona lo de la amniosentesis, también me dio una cita con fecha para tener que ir a hacerla. Ya me había informado de los riesgos, y con el papa de mi bebe, al salir de la consulta , decidimos no hacer esa prueba , habíamos estado buscando durante un tiempo el embarazo, y cuando por fin lo conseguimos, yo no quería arriesgar mi bebe, ni un 1 por ciento, me guíe por mi instinto, y no fui a la fecha de la amniosentesis, por que no quise. Cuando me toco la siguiente consulta con la matrona, estaba muy enfadada conmigo, como si yo tenía la obligación. De hacerla, por que me lo había mandado en el papel, debo agregar que soy morena, extranjera, argentina, o sudamericana, (aunque sea residente, por que trabajo por mi cuenta..nadie me regalo nada….eso da igual), ah y también soy descendiente de españoles, aunque eso también da igual, pero aclaró todo esto por sí alguno quiere sacar conclusiones de las típicas prejuiciosas y discriminativas….yo estoy acá por que algunos españoles primero fueron allá… 😉
      como dirían algunos, lo cual no se cómo tomarlo, ( pero es discriminación) digo esto por que tiene mucho que ver, con su enfado, sumado a su papel escrito , esta matrona que asumió, que yo no tenía más que hacer y callar, no entiendo para que me dio la información y la pregunta si quieres te la haces por las dudas, pero como directamente lo completo al papel entendió que yo no tengo nada que decidir….estaba tan enfadada esta mujer, y me dijo -No te has ido a hacer la prueba!, ….como si yo fuera un títere, y una analfabeta que debe consentir y callar, mi hija nació bien,sin ningún problema ( que era lo que pensábamos, con su padre ya que yo no pertenecía a ningún grupo de riesgo como para pasar por ella), además que no tomaba ni un café por que llevaba una alimentación sana al extremo, nada de excitantes ,ni productos que se alejaran d lo natural, ni siquiera un te me tomaba, ni un café, ni una coca cola…ya ni que decir de tabaco o cualquier otra cosa, total que no importaba si tengo estudios universitarios, si tengo una información bastante completa de las decisiones que pasan en mi vida, es increíble como el sistema de ” salud” ningúnea a los pacientes, pero claro lo que si me tenía que recomendar por mi antecedentes de huesos , que yo misma le expuse desde el principio… (caminaba muchísimo, según los consejos era muy sano.)..que en mi casó caminar en exceso ,podía derivar en una artrosis de casi una persona de 90 años de eso no me hablo en absoluto, y fue lo que paso… y cuando yo le decía que me dolía muchísimo la cadera , ella lo minimizaba diciendo que es algo normal, yo le decía que hablaba con las otras embarazadas, y no les resultaba normal, pero casi que me atendía por compromiso, porque me demostraba un rechazo,que no se puede negar, fue tan desagradable, quizá por eso afecto como referencia en mi planificación familiar, por que no me atreví a volver a enfrentar otro embarazo, me hubiese gustado mucho tener otro hijo, pero la verdad es que tube tantos dolores horrorosos de huesos que me acobarde, no me atreví ni a pensar en otro embarazo, agradecida eso si de que mi hija estaba en perfecto estado de salud. Y que la había deseado tanto que todo lo demás valió la pena solo por tenerla. Pregunte a muchos especialistas de huesos,después de 2 o 3 años y hasta hace poco , si puedo quedar embarazada y llevarlo bien, y todos coincidieron en que sí, pero la verdad es que no me atreví, a pesar de que gracias a mi constancia, y esfuerzo personal , mucho ejercicio, y unos cuantos tips que aplique en mi vida le hice frente. A la artrosis , reforze mi “esqueleto”muscular, y fui ganando en salud ,para que por lo menos la artrosis no vaya a más y no tener que depender de pastillas toda la vida para calmar los dolores, que con mucho ejercicio y tonificación, bajo peso, casi los tengo olvidados, de vez en cuando me recuerdan que están allí, como dicen los abuelos, cuando hay un “poco de humedad”, pero debo decir que mi salud me la he mejorado yo misma, y sin tener que recurrir a la prótesis de la que me negué el primer año que nació mi hija, donde casi me arruinan del todo de haber aceptado, por que luego supe que esas prótesis hacen más de 3o años que no se utilizan, fuera de toda recomendación por que eran esas de cerámica que se astillan y te hacen más daño que solución… Gracias a mi instinto que me salvo de un estropicio tras otro. Perdón si hoy en día le temo a los médicos, pero a ver quién se pone en mi lugar 🙁

      1. Maria

        Gracias Bernyta! Yo también temo a los médicos, y no me faltan razones.

        1. Brego

          Ah, llegamos al meollo de la cuestión, temes a los médicos y dices que con razón…
          Las experiencias mienten, las estadísticas no, y la medicina nos ha catapultado a la longevidad, aumentando la esperanza de vida de mujeres, niños, bebes y hombres…
          El trasfondo de tu opinión, es ignorancia, miedo y complejo.

          1. Fe

            La cuestión es como la habrán tratado para tener miedo a un colectivo que se supone que cura .
            Es muy fuerte.

    18. Lapsusmentis

      Lo que desde luego es patriarcalista y machista es meterse en el bombo de mujeres. Mi cuerpo es mío y tú no eres quién para opinar sobre las pruebas que me haga o los motivos que me lleven a abortar.

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    20. Rosalba

      Hola. Leí tu artículo y me parece con todo respeto completamente irresponsable. Soy genetista perinatal y me parece que desvirtuas toda la actividad de los profesionales de la salud que trabajamos en busca del beneficio de mujer embarazada. Además de las imágenes que utilizas son ofensivas para los que nos esforzamos por las embarazadas. Primero infórmate y por favor actúa con responsabilidad, ya que das información falsa.

    21. Laureano

      Desde el momento en que empieza del artículo con una afirmación falsa. Es decir la de que existen pruebas no invasivas que proporcionan los mismos resultados que las invasivas. O cuando afirmas que una ecografia te proporcionara unos resultados igualmente fiables, has perdido todo derecho a enarbolar la bandera de la defensa de la autonomía de la embarazada. Esa autonomía exige trasmitir la evidencia científica disponible en ese momento y tu no lo haces. Los test no invasivos del tipo de detección de DNA libre en sangre materna son pruebas de cálculo de riesgo, no diagnósticas, sólo evalúan la probabilidad de tener un hijo afecto de ciertos trastornos genéticos. Las pruebas invasivas si son diagnósticas.
      Y por supuesto la ecografia ni de lejos tiene la misma fiabilidad que la amniocentesis.
      Es indudable que antes de hacer una amniocentesis es recomendable una prueba no invasivas, pero teniendo claro para lo que sirve cada una.
      Y más indudable aún que toda gestante debe tomar la decisión de las pruebas que se hace.
      El problema del miedo es más complejo. Ese miedo que se trasmite a la embarazada proviene en muchos casos del miedo del propio medico que ante una enfermedad grave diagnosticable que no se detecto por ausencia de realización de la prueba, el juez, en el probable caso de que llege a los tribunales exigiendo una indemnización, no acepte que la información fue la adecuada. En cualquir casó la pena de banquillo la tiene asegurada. Por eso se dicen frases tan inoportunas como “si no se hace la amniocentesis puede tener un hijo con Down”. Esa frase es cruel y falsa pero se usa. Si un medico usara tus afirmaciones la condena por información inadecuada la tendria asegurada.
      En este país hace falta que los expertos en autonomía del paciente expliquen de forma clara como se debe informar sin meter miedo y sin que te acusen de no informar, más allá del eufemismo “información detallada y veraz”.

    22. Rosaura

      Nos meten miedo en el cuerpo, no puedo estar más de acuerdo contigo. Nos meten miedo en el cuerpo a todos, incluidas, por supuesto, a las embarazadas.
      Yo tuve a mi hijo muy pero que muy joven. No lo había planificado. Tuve un embarazo movido, estuve viajando y me fui haciendo las pruebas más básicas en distintos sitios. No recuerdo haberme hecho la prueba que tú mencionas. Mi embarazo fue normal del todo. El parto fue precioso y el niño, perfecto. Sin embargo, siempre que acudía a las revisiones periódicas, me decían que me faltaban estudios. Yo no lo entendía, porque yo era (y aún lo soy) una persona sana y joven ¿por qué debía temer algo? Es verdad que tuve suerte, no lo voy a negar, pero también es verdad que hay que utilizar la ciencia con cabeza, porque sino, como especie humana estamos incurriendo en barbaridades sin sentido. No es que apoye volver a la época de las cavernas, ojo. Pero sí que es verdad que no hay que exagerar porque si no, al final, nos volvemos paranoicos, creyéndonos enfermos ante la mínima cosa. tomando medicamentos para las cosas más normales. En fin, como especie evolucionada, tenemos mucho que aprender.

    23. Beatriz

      Cuando se va a escribir sobre un tema, y máxime si es un tema tan sensible como este, lo primero que hay que hacer es documentarse, de forma rigurosa, por supuesto. No voy a entrar a dar detalles de las múltiples imprescisiones, errores, sesgos y demás en los que incurres, porque he visto en los comentarios que otras compañeras lo han hecho ya. Cuando no te documentas, es decir, no buscas información rigurosa y racional, y escribes desde el instinto para opinar sobre cuestiones científicas (que por lo que se ve es tu estilo en general ante la vida) pues realmente el resultado podrá ser muy vistoso pero carece de ninguna validez. Es lo que tiene, ya ves, en la madre naturaleza las madres cuando paren hijos con malformaciones los matan o directamente los abandonan, cosas del instinto, por fortuna las mujeres (todas) disponemos de raciocinio, aunque ahora no sea tendencia entre algunas. La decadencia de Occidente. Por otra parte, te diré que enarbolar la bandera del feminismo para defender argumentos y tesis delirantes y conspiranoicas impunemente y poder de paso atacar cualquier crítica tachándola de machista o patriarcal me parece una bajeza impropia de una mujer consciente. Y sí, soy mujer, soy feminista y soy madre de 3 hijos.

    24. Eunide

      Lo que subyace en este artículo en mi opinión es una sensación real y muy intensa que casi todos tenemos como “pacientes” de indefensión, que es provocada por la situación personal de vulnerabilidad pero, especialmente, por la actitud de muchos profesionales sanitarios (no todos, evidentemente) que en lugar de tratar a personas, se centran sólo en tratar sus enfermedades como algo ajeno a la persona que la padece. Sé de lo que hablo; soy profesional sanitario y la empatía con el paciente, en muchas ocasiones, brilla por su ausencia. No sólo sucede en este sector. Vivimos en una sociedad individualista, desconfiada con el vecino casi por decreto y eso se hace patente en todos los ámbitos. No es menos cierto que esa desconfianza ha creado un clima en el que no es que ya no se te permitan errores, sino que cualquier tipo de accidente o de suceso incontrolable e imprevisible siempre es identificado con la posibilidad de pedir responsabilidades a alguien por su supuesta negligencia. Estamos constantemente en guardia. Desgraciadamente, en campos como el de la salud o la educación esta actitud es extremadamente dañina.

      Centrándome en lo concreto del artículo (el embarazo y su medicalización) entiendo perfectamente el sentimiento de su autora y lo comparto porque he vivido situaciones realmente insultantes para la mujer embarazada tanto profesional como personalmente.

      Puntualicemos: ni el embarazo ni el parto son una enfermedad. Son procesos naturales que pueden conllevar riesgos que la medicina ha minimizado, mejorando notablemente las tasas de supervivencia de la madre y el recién nacido. Lo que no ha contemplado la medicina es el bienestar psicológico de la mujer ni el respeto a una experiencia vital muy importante.
      La medicina debería informar, escuchar y atender a los pacientes SIEMPRE, ayudándoles en la toma de decisiones que afectan a su salud y a su calidad de vida.
      En el caso de la mujer embarazada (que no es un paciente en el sentido estricto de la palabra puesto que no está enferma) con mayor motivo. En esta situación, la medicina debería estar más centrada en hacer que la experiencia fuese vivida de la forma más agradable posible, manteniéndose en un papel informativo y alerta para intervenir exclusivamente en caso de riesgo o a petición de la embarazada, por ejemplo, para aliviar dolores.

      La realidad es otra bien distinta y el mayor problema es que la medicina no escucha a sus pacientes ni a las embarazadas, convertidas en pacientes forzadas, sin voz ni voto en la mayoría de los casos.
      Por poner algún ejemplo: en España se aplican casi siempre, y sin informar ni preguntar a la mujer su opinión, protocolos obsoletos y hasta desaconsejados por la OMS, como la práctica del rasurado, el enema o la episiotomía, la dilatación con monitores y el parto tumbada, etc. Tenemos uno de los porcentajes más altos de cesáreas de Europa. Se aplica oxitocina sin informar ni preguntar a la mujer y, en muchas ocasiones, con criterios que atienden más a los horarios laborales de los profesionales sanitarios que a las necesidades de la parturienta o el bebé.
      Lo cierto es que yo, a nivel personal, desde el primer segundo de mi embarazo tuve una sensación de ser un recipiente que contenía un proyecto en el que todos estaban médicamente interesados y al que, al parecer, tenían que proteger hasta de mí. Sí, me informaron de algunas de las pruebas a las que DEBÍA someterme (de forma somera y parcial) pero sin posibilidad de elección. No es que no puedas negarte; es que la negación supone la rebelión injustificada ante lo que el sistema te plantea como el único camino posible y, por tanto, te relega al grupo de madres irresponsables que no se preocupan por la salud de su retoño.
      Pero para mí, la parte peor, sin duda, fue la del parto en la que, después de atravesar las puertas que llevaban a la sala de dilatación y paritorios perdí cualquier derecho o responsabilidad sobre ese acontecimiento tan íntimo y significativo, salvo el de obedecer.
      No me informaron ni me preguntaron sobre algunas actuaciones que simplemente ejecutaron sin darme explicaciones (insisto, sin existir ningún riesgo ni urgencia médica). Convirtieron una experiencia que debía haber sido feliz y única en algo incómodo y desagradable.
      Todo esto lo viví teniendo el privilegio de conocer a algunos de los profesionales que me atendieron. La cuestión es que cuando tú eres la parte vulnerable esperas que los que vigilan que todo salga bien te informen y no que te ordenen, que te tranquilicen y no que te cuestionen y que te apoyen y no que te hagan sentir como parte del mobiliario en el que hurgan sin miramientos.

      Afortunadamente, se están produciendo cambios también dentro del colectivo de profesionales sanitarios y ya hay muchas personas luchando por un embarazo y un parto respetados, al igual que por una medicina, en general, más humanizada.
      Desde el 2007, en España existen pautas para desmedicalizar el parto que aún encuentra muchas resistencias entre una parte del personal sanitario pero hay otros muchos que luchan por lograr una atención de calidad y respetuosa.
      http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/Version_Esquematica_EAPN.pdf

    25. Machista

      Cuando dices lo de patriarcal ¿de que vas?¿que pretendes?¿repercusion feminista? Quizá lo que busques sea que feministas irracionales, tan abundantes hoy en día, una vez leida esa palabra te apoyen incondicionalmente sin siquiera prestar atención a tus siguientes palabras.
      Necesitamos menos machistas y feministas y mas gente que realmente busque igualdad.

    26. Irene

      Gracias. Yo esquivé el TS en mi segundo embarazo sólo con un “tú sabrás lo que haces” de mi respetuosa ginesauria. “Pues sí, sé lo que hago”, le tuve que decir. Es que cuando te embarazas ya se te presupone estulta, un poco como lo del valor y la mili. La Violencia obstétrica es el padre de todas las violencias, el “Antenatal (S)care” (Michel Odent es un cachondo) es sólo el principio. .

      1. Brego

        No, no lo sabes, la ginecóloga si.
        No le ataca, no le humilla ni le trata como a una inferior. Usted puede vivir, 1,2 ,3 pongamos un caso extraordinario de 10-12 embarazos (conozco mujeres que han tenido 15 hijos, y varios abortos) Los ginecólogos viven decenas o cientos cada año, saben, experimentan y sienten más que cualquier madre de una forma más objetiva.
        La violencia obstétrica no existe, existen profesionales más o menos desconsiderados, más o menos hábiles en su trabajo (No lo justifico, si no que es una realidad que no es exclusiva ni siquiera del ámbito medico, y no esta basada en el genero), pero sobretodo existe una realidad medica que trasciende las opiniones y decisiones personales. Si tomas decisiones en contra de los criterios médicos, si no te dejas aconsejar por un profesional (que en caso de no informarte adecuadamente puede estar cometiendo un delito) No esperes que te respondan… “Eres una mujer fuerte e independiente, tu opinión tiene que prevalecer” si no que te traten como lo que eres, una soberbia con prejuicios preconcebidos, con creencias y opiniones que no se basan en la realidad, si no en ideales.

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    28. Nat

      Muy en desacuerdo contigo en cuanto a que es mejor un “análisis de sangre” más en profundidad que la prueba de la anmiocentesis. Si esos resultados dan algo alterado te recomiendan hacerte la anmiocentesis. Y eso de que el TS va a dar algo alterado según la edad sea más avanzada no me lo creo del todo. Una de mis hermanas, su primer embarazo con 33 años no la vieron nada en ninguna prueba ni en la eco morfologica. Tuvo a su bebé con el sindrome de Patau o trisomía en el cromosoma 13 vivió durante 2 meses y medio. Y no lo vieron en la eco morfológica que dices que da los mismos resultados. Dos años más tarde volvió a embarazarse y los resultados del TS la dijeron que no necesitaba la anmiocentesis (según tú algo improbable porque siendo más mayor y más cercana a los 40 debería haber saltado alguna alarma). Se la hizo de manera voluntaria, y ella la recomienda siempre que se tenga la más minima duda. Es un 0,5% de probabilidades de aborto y te puedes evitar perder a un hijo nacido o no poder disfrutar de él.

      1. Maria

        Gracias. Poder elegir entre pruebas invasivas o no invasivas debe ser decisión de la mujer embarazada.

        1. Brego

          ¿En España te obligan? Hasta donde sé no, y si insisten es porque la evidencia medica señala que en muchos casos de riesgo, las pruebas invasivas dan resultados con una precisión, fiabilidad y versatilidad que las pruebas que has señalado no pueden alcanzar.
          Si usted toma una decisión en contra del criterio medico, no espere que la aplaudan, espere que le digan que se puede estar equivocando, y mucho.

    29. Juan García Martínez

      Tu artículo es erróneo. Partiendo desde la primera frase hasta donde he dejado de leer, aproximadamente el tercer párrafo. No te voy a discutir tu feminismo ni la imposición de la sociedad, sino que te voy a exigir que si quieres hablar de medicina hables con un mínimo de propiedad.

      estás citando alegremente la amniocentesis y lo estás haciendo mal por diferentes motivos:

      1- la amniocentesis es una prueba de cribado de malformaciones genéticas que se hace a partir de la semana 15 (hasta la 18) del embarazo, en aquellas pacientes que tienen alto riesgo de tener un feto con un síndrome de Down (aprox. a partir del riesgo 1/270). Este riesgo es estimado, entre otras cosas, por un (a) análisis de sangre (observando que tiene elevada la alfa-fetoproteína, así como la PAPP-A y disminuida la beta-hCG [gonadotropina coriónica que tmb se utiliza en el test de embarazo]) + (b) ecografía, en la cual se puede observar el llamado pliegue nucal, indicador de patologí a partir de >3mm. Te resumo aquí:

      Analítica de sangre: Sensibilidad del 63%
      Ecografía a las 12 semanas: Sensibilidad del 75%
      Conjutamente: Sensibilidad del 90% aproximadamente
      Conclusión: No se pincha a todas las mujeres, ni de coña.

      2- Y todo estaría mal, pero puede estar peor. Porque has hablado de la amniocentesis, prueba automática de detección del genotipo fetal, cuando…. ¡es mentira! La amniocentesis tarda entre dos y tres semanas en ser útil, ya que se basa en recoger fibroblastos del líquido amniótico que se cultivan La prueba de cariotipo fetal automática es la biopsia corial, que se realiza entre la semana 12 y 15 y sí que tiene un riesgo mayor incluso del 1% de aborto (lo cual es un drama para el falocrático médico). Aparte de ambas tienes la funiculocentesis, donde se pincha para obtener sangre a través del cordón fetal y, por tanto, sangre fetal directamente.

      Conclusión: Me da lástima que tu artículo sea la primera plana y un montón de gente se quede con tu idea de lop que es una amniocentesis, cuando es falsa. Ya está bien de informar a la gente sin tener ni puñetera idea y ni tan siquiera informarse. >Ahora bien, el médico que te haya informado sobre estas pruebas también tiene narices y lo hizo fatal, porque no te enteraste de nada! =)

      1. Maria

        Yo no hablo como médico, sencillamente porque no lo soy. Hablo como mujer que ha pasado por un embarazo en España. Punto. Los datos que ofreces son estupendos, gracias.

      2. Amparo

        Juan Garcia. Gracias. Totalmente de acuerdo con todo lo que dices. Me quito el sombrero. En mi opinion, este articulo si que mete miedo en las embarazadas. Cierto que no es una enfermedad, pero alguien piensa que lo es? Personalmente he tenido 4 embarazos y solo tengo un hijo. Eso si sano y guspisimo. Siempre me han informado de todo. Siempre he preguntado las dudas. Siempre las han respondido amablemente. He pasado por diversas situaciones y curiosamente donde mas me he sentido numero fue en la clinica de fiv y aun asi explicaciones y amabilidad siempre. Y fue mi mejor experiencia. Mas tarde en el seguimiento del embarazo mi ginecologo me dijo q no solo no me recomendaba amniocentesis, me dijo q si yo queria no me lo firmaba, todo esto en broma pero tambien para tranquilizarme. No hacen esta prueba a todas!!!!! Solo a un pequeño numero y cuando ven riesgo. En mi tercer embarazo lo hubo y por desgracia con razon. Tenia sondrome de edwards y es incompatible con la vida. Y no hubo error porque lo vi. La mujer debe empoderarse a si misma, yo incluso pedi sus cenizas. Y tomar sus decisiones, como yo hice. Lo que jamas creo debe hacer es escribir un articulo pseudocientifico agresivo a todo un colectivo. Si crees que han cometido unerror contigo denuncia. No seras la primera. Todos somos humanos. Pero no metas miedo a otras. Si has estado embarazada entenderas que hay ciertas cosas que no se deben decir a una embarazada. Es un gravisimo error. Saludos a todas.

    30. Luree

      Y pensar que estoy pagando con mis impuestos estos “artículos”…

      Difícil desinformar tanto en tan pocas lineas.

      ¡Felicidades!

    31. Médico

      Creo que el artículo necesita una revisión científica, hay errores de bulto ya señalados. Más allá de ellos:

      1. Partiendo de la autonomía del paciente, la amniocentesis solo se hace en casos contados tras triple screening.

      2. El motivo principal de la detección precoz del S. Down es conocer las malformaciones cardíacas congénitas

      3. La intersexualidad (más bien, situaciones de intersexualidad) no se busca (y de hecho, no se puede encontrar) en el triple screening, se buscan cromosopatías, por la mortalidad que conllevan, haciendo primero un screening y si se detecta alto riesgo, se hace la amniocentesis. Pero a ningún médico le preocupa un caso verdadero de hermafroditismo o quimera (que nunca verá), preocupan las las trisomías, no precisamente por el desarrollo sexual, sino por la mortalidad.

      4. Las trisomías se buscan por la alta mortalidad fetal asociada, que se ha reducido increiblemente gracias a estas pruebas de detección precoz.

      5. La autonomía del paciente es sagrada, un principio fundamental, consagrado en la legislación y código deontológico, no se obliga a nadie a hacerse ninguna prueba, ni a acudir a la ginecólogo ni a la matrona, de hecho, debe firmar un consentimiento informado antes de hacerlas mostrando su voluntad a hacerlas. Si alguien no desea hacer el screening de diabetes gestacional, no lo hace pues prima la autonomía del paciente sobre cualquier futurible, como la salud del feto y/o la madre.

      6. La afirmación “existen mujeres que tiene el cromosoma Y en su ADN” tampoco es correcta salvo en los casos de trisomía (47, XXY) o mosaicos (2 DNA), siendo los XXY fenotipicamente varones. Por lo tanto la única opción de que una mujer tenga un genotipo XXY sería una trisomía 47 (Klinefelter) que se identifique / elija el género femenino, y ello no es un problema médico, ni motivo de ningún juicio moral.

      Algo que parece que se nos achaca en el artículo y creo que no es acorde a la realidad. No se buscan cromosopatías para ningún juicio de “normal”-“anormal”, sino para poder detectar las patologías congénitas que conllevan. El sexo, género u orientación sexual posterior no es asunto nuestro, ni debe serlo.

      Creo que el artículo va más allá de la crítica sobre una experiencia personal, por ello menciono algunos de los fallos. Y si la situación que se describe es literal, es decir, se te ha obligado a hacer pruebas que no deseabas, hay que denunciarlo, sea desde la vía administrativa, sea la deontológica, sea la judicial.

    32. Internauta

      Hola María, me ha encantando tu artículo. Gracias por publicarlo, me he sentido identificada, no sabía que había pruebas no invasivas.

    33. Ada Lovelace

      Enhorabuena María por tu artículo!. Precisamente estoy embarazada ahora y me veo completamente identificada con lo que cuentas. Tengo 40 años y soy profesional de la salud, aunque no ginecóloga. Llevan mi embarazo en un hospital público de la comunidad de Madrid, y como estoy informada de los falsos positivos que se dan en la famosa prueba del triple screening del embarazo, opté en principio por no hacérmela, como había hecho hacía 8 años con mi anterior embarazo en el que no me la hice. Fue tanta la presión por l@s ginecólog@s que me atendían, por mi edad y el alto riesgo que se supone que esto implica para tener un hij@ con síndrome de Down, que me convencieron para hacérmela esta vez.

      Como bien dice el artículo, me obligaron a hacerme la prueba a través del miedo. Me “amenazaron” incluso a catalogar mi embarazo si no me hacia la prueba como de altísimo riesgo, y hacer un seguimiento exhaustivo de mi embarazo, lo que se convertiría en muchas más consultas y controles y el stress que eso implicaría para mi. Total, que me hice la prueba (y que yo sepa en la comunidad de Madrid te realizan la prueba sin mas, incluyéndola dentro del protocolo de las pruebas del primer trimestre del embarazo), y salió positivo, con un riesgo muy alto de sindrome de Down por lo que me iban a citar lo antes posible para hacerme una biopsia corial, que es prácticamente igual que la amniocentesis a efectos de riesgos de aborto: entre un 1-2%.

      El triple screening consiste en una estimación del riesgo de síndrome de Down y otras anomalías genéticas (aunque para el que mayor valor predictivo tiene es para el sindrome de Down), que se basa en un análisis de una hormona del embarazo (PAPP-A) en unas semanas determinadas de gestación, en datos de la paciente (edad, raza, etc) y en datos de la ecografia del feto, sobre todo el del grosor del pliegue nucal, ya que los fetos con S. de Down lo tienen más engrosado que los fetos que no lo son, generalmente. En mi caso, Para el cálculo de probabilidades que hicieron, se equivocaron y metieron mal en el programa (y eso que lo repitieron varias veces) la fecha del análisis en el que valoraban la hormona PAPP-A y me salía un riesgo muy elevado de Síndrome de Down (1 de 12). Y a pesar de insistir yo en que los datos ecográficos estaban perfectos (traslucencia nucal, hueso nasal, etc), me querían citar urgentemente para hacerme la biopsia corial.

      Gracias a que yo trabajo en ese mismo hospital y tengo acceso a mis datos e información sobre el cálculo, me dí cuenta del error en la fecha, por lo que me repitieron el análisis y salió bien. En el caso de una paciente normal, esto no habría pasado.
      Pasé un par de semanas con mucha angustia y me informé de la opción de pagar 700 euros en un privado por hacerme el análisis del ADN fetal en sangre materna, que iba a ser la opción elegida ya que al no ser una prueba invasiva no tenía riesgo de aborto y era prácticamente igual de fiable que la biopsia para detectar síndrome de Down y otras anomalías genéticas.

      Sus criterios de indicación para una biopsia corial o una amniocentesis es si obtienen una probabilidad de 1/270 o mayor, para síndrome de Down y la probabilidad de aborto por amniocentesis o biopsia corial está entre el 1 y 2%. ¿No parece una locura someterse a una prueba invasiva, que aunque con una probabilidad baja de aborto (1-2%), es de 4 veces mayor que la probabilidad de detectar un posible síndrome de Down (1/270= 0,004%)?

      Estos datos, así de claros deberían ofrecérselos a las mujeres que se hicieran el triple screening y en función de esto, y sin meterles miedo, que ellas decidieran qué hacer y las alternativas posibles, aunque la sanidad pública no se hiciera cargo de ellas.

      A parte está el tema de la amniocentesis que se hacen precisamente a mujeres de 40 años o más basándose en esta prueba, que como me dijo la enfermera de la consulta, salían casi siempre negativas y ya son un riesgo de aborto para embarazos de por si ya de riesgo por la edad. En mi opinión se debería dejar de pinchar a las embrazadas y que la sanidad publica se hiciera cargo de la prueba inofensiva del ADN fetal en sangre materna para estos casos.

      En definitiva, no puedo estar más de acuerdo con el título de este artículo: Como torturar a una preñada y yo añadiría además y como decidir por ella como si fuera una niña.

    34. Amaia

      Es más que evidente que todo la atención médica a las mujeres (estén embarazadas o no) necesita ser revisado desde una perspectiva no androcéntrica (algunas cuestiones están cambiando ya, afortunadamente), pero artículos como este son perjudiciales para ese propósito, ya que mezclan cuestiones desde, lo que parece, el resentimiento personal por una mala praxis, con datos completamente incorrectos. Una amniocentesis nunca da la misma información que una ecografía, ya que la primera da información genética que, en ningún caso, puede aportar la segunda. Texto lleno de prejuicios e incorrecciones que no aporta nada al debate.

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